В приведенной ниже таблице показана основная информация о каждом типе плана Medicare Advantage и сравнение их между собой.

HMO PPO PFFS SNP MSA
Взнос

Должен ли я платить ежемесячный взнос?

Да

Может взимать плату в дополнение к взносу по Части В.

Да

Может взимать плату в дополнение к взносу по Части В.

Да

Может взимать плату в дополнение к взносу по Части В.

Да

Может взимать плату в дополнение к взносу по Части В.

Нет

Вам не нужно будет платить ежемесячный взнос, но Вы будете продолжать платить ежемесячный взнос по Части B.

Лекарства

Предлагает ли план покрытие Medicare для рецептурных лекарств?

Как правило

Если Вы оформите HMO без покрытия медикаментов, то не сможете отдельно оформить страховое покрытие приобретаемых лекарств.

Как правило

Если Вы оформите план PPO без покрытия медикаментов, то не сможете отдельно оформить страховое покрытие приобретаемых лекарств.

Как правило

Если Вы оформите план PFFS без покрытия медикаментов, то сможете оформить страховое покрытие приобретаемых лекарств.

Да

Все планы SNP должны предоставлять покрытие Medicare для рецептурных лекарств.

Нет

Вы должны оформить план Medicare на покрытие приобретаемых препаратов. Если у Вас уже имеется полис Medigap с покрытием лекарств, то можете продолжать его использовать.

Поставщики

Могу ли я обращаться к любому врачу или в больницу, которая принимает Medicare для получения покрываемых услуг?

Иногда

Вы обычно должны получать лечение и услуги через врачей, поставщиков и больницы в партнерской сети плана (за исключением экстренной помощи или диализа почек в другом регионе).

В HMO-POS Вы можете получить некоторые услуги из сети по более высокой цене или на условиях совместного страхования.

Да

В каждом плане есть сеть врачей, больниц и других поставщиков, к которым Вы можете обратиться. Вы также можете обратиться к поставщику вне сети плана, но Вам, возможно, придется заплатить больше.

Да

Вы можете обратиться к одобренному Medicare врачу, в медицинское учреждение или больницу, которые принимают условия оплаты плана и согласны Вас обслуживать. Если у плана есть партнерская сеть, то можете использовать любого из поставщиков в сети (если Вы обращаетесь к поставщику вне сети, который принимает условия плана, то, возможно, заплатите больше).

Нет

Как правило, Вы должны получать медицинское обслуживание и услуги у врачей или в больницах, входящих в сеть SNP (за исключением неотложной помощи или если Вам необходим произвести гемодиализ за пределами зоны обслуживания). Однако, если Ваш SNP является PPO, то можете получать покрываемые программой Medicare услуги вне сети.

Да

Планы MSA обычно не имеют сетевых поставщиков. Вы можете обращаться к любым утвержденным Medicare поставщикам услуг, покрываемых программой Original Medicare.

Направление

Нужно ли мне направление от терапевта, чтобы обратиться к специалисту?

Да Нет Возможно

Планы могут быть разными.

Возможно Нет

Если у вас все еще остались вопросы, позвоните нам по телефону 616-600-8444 или заполните форму “Контакты” в правом верхнем углу страницы или “Запросить помощь” в левом верхнем углу главной страницы. Мы с радостью сделаем Medicare проще для Вас.

Информация подготовлена по материалам medicare.gov

Материалы по теме:

Типы планов Medicare Advantage в вопросах и ответах

Medicare Advantage (Часть С)

Различия между Original Medicare и Medicare Advantage