English
Original Medicare (Часть A, Часть B) покрывает практически все Ваши расходы в сфере здравоохранения. Однако есть некоторое число услуг, которые не покрываются данной программой. И может случиться, что именно они Вам и понадобятся. «Что же делать?» – спросите Вы. У нас есть для Вас хорошая новость! Medicare, как раз для таких случаев, предлагает дополнительную страховку, которая называется Medicare Supplement или Medigap.
Полисы данного дополнительного страхования могут помочь в оплате части расходов на медицинские услуги, которые так нужны именно Вам. И что же может покрыть Medigap? Например, доплаты, сострахования и франшизы, а также медицинское обслуживание при поездках за пределы США.
Чтобы Вам было понятнее объясним, как именно происходит этот процесс. Если Вы являетесь одновременно участником Original Medicare и Medigap, то Medicare в первую очередь покрывает свою долю утвержденных ранее расходов. После этого Medigap оплачивает свою долю. Вы при этом выплачиваете только взносы за полис Medigap.
У Вас может возникнуть вопрос, чем же тогда Medicare Advantage (Часть С) отличается от Medigap? Мы поможем разобраться в этом. Итак, Medicare Advantage дает Вам возможность получить льготы в Medicare, а Medigap их дополняет. Поэтому нельзя регистрироваться одновременно в Medicare Advantage и Medigap. Однако, у Вас есть возможность перейти с одного плана на другой в случае необходимости. Например, у Вас есть полис в Medigap, но Вы поняли, что он Вам не подходит, например, Вам понадобилось покрытие рецептурных лекарств, то в период открытой регистрации сможете поменять план на Medicare Advantage. Почему именно в период открытой регистрации? Потому что в противном случае, Вам придется заплатить штраф за позднюю регистрацию. Если же у Вас уже есть полис в Medicare Advantage, то Вы можете отказаться от него и перейти в Medigap при условии, что вернетесь к Original Medicare через 12 месяцев после регистрации в плане Medicare Advantage. В любом случае, помните, что у Вас может быть либо Medicare Advantage, либо Medigap.
Прежде чем принимать решение, проконсультируйтесь с нами по телефону 616-600-8444 или заполните форму «Контакты» в правом верхнем углу страницы или «Запросить помощь» в левом верхнем углу главной страницы.
Что еще Вы должны знать о Medigap.
1. Чтобы стать участником Medigap, у Вас должны быть программы Medicare Часть A и Часть B.
2. Полис Medigap распространяется только на одного человека. Если Вы и Ваш супруг хотите получить покрытие Medigap, каждый из вас должен будет приобрести отдельные полисы.
3. Любой стандартизированный полис Medigap гарантированно продлевается, вне зависимости от того есть у Вас проблемы со здоровьем или нет. Это означает, что страховая компания не может отменить Ваш полис Medigap, пока Вы платите страховой взнос.
4. Некоторые ранее проданные полисы Medigap покрывают рецептурные препараты. Но в полисы Medigap, проданные после 1 января 2006 г., не разрешается включать покрытие рецептурных препаратов. Если Вы хотите получить покрытие рецептурных препаратов, то можете присоединиться к специальному плану Medicare (Часть D).
Какие полисы доступны?
Каждый полис Medigap должен соответствовать федеральным и штатным законам, призванным защитить Вас, и полис должен быть четко обозначен как «Дополнительная страховка Medigap». Полисы Medigap в большинстве штатов обозначаются буквами A–N. В штатах Массачусетс, Миннесота и Висконсин полисы Medigap стандартизированы иным образом.
Как не запутаться в таком количестве планов? Об этом мы с Вами поговорим дальше.
Сразу отметим, что планы Е, Н, I и J больше не доступны для покупки, но, если у Вас уже есть один из этих полисов, Вы можете сохранить его.
В некоторых штатах, Вы можете купить другой тип полиса Medigap, называемый Medicare SELECT. Планы Medicare SELECT являются стандартизированными полисами Medigap, которые требуют от Вас использовать определенные больницы, и в некоторых случаях, определенных врачей или других поставщиков медицинских услуг (за исключением неотложной помощи). Если Вы имеете полис Medigap и перешли на полис Medicare SELECT, у Вас есть право в соответствии с федеральным законодательством передумать в течение 12 месяцев и перейти на стандартный полис Medigap.
Начиная с 1 января 2020 г. планы Medigap, приобретенные новыми участниками Medicare, не покрывают франшизу по Части B. То есть, если Вам исполнилось 65 после 1 января 2020 года для Вас планы C и F больше не доступны. Если Вы приобрели эти полисы ранее, то сможете ими пользоваться дальше.
Если у вас все еще остались вопросы, позвоните нам по телефону 616-600-8444 или заполните форму “Контакты” в правом верхнем углу страницы или “Запросить помощь” в левом верхнем углу главной страницы. Мы с радостью сделаем Medicare проще для Вас.
Источник информации www.medicare.gov
Материалы по теме: