English
От количества существующих программ медицинского страхования может заболеть голова. Мало того, что их существует несколько, так еще и названия так похожи. Ну вот хотя бы, например, Medicare и Medicaid. Чем они отличаются? Какую программу выбрать для себя? И как во всем этом можно разобраться? Давайте сейчас сядем, вдохнем, выдохнем и будем читать дальше. Мы постараемся максимально просто донести до Вас важную информацию. Так что не переживайте, вместе мы выберем оптимальный вариант для Вас!
Начнем с того, что Medicare и Medicaid – государственные программы, которые спонсируются правительством США. Их основная цель – покрыть расходы граждан Америки на здравоохранение. Что, согласитесь, очень важно. К сожалению, мы все иногда болеем и нам нужна помощь врачей. Но как в них не запутаться и выбрать наиболее оптимальный вариант для себя?
Начнем с главного, Medicare предоставляет медицинское страхование многим людям в возрасте 65 лет и старше, а также лицам с ограниченными возможностями. Право на участие в программе Medicare не имеет ничего общего с уровнем дохода. Medicaid разработан для людей с ограниченным доходом и часто является незаменимой программой для тех, у кого нет доступа к другим ресурсам.
Но это еще не все! Чтобы Вам было проще мы сравним эти две программы.
Medicare
Как мы уже говорили Medicare помогает обеспечить медицинское страхование гражданам США в возрасте 65 лет и старше, а также людям с определенными ограниченными возможностями. Данная программа состоит из 4 частей. Кратко остановимся на них. Более детальную информацию о каждой части программы Medicare, Вы сможете посмотреть в соответствующих разделах сайта. Сейчас мы Вам расскажем их основную суть.
Часть A: Покрытие пребывания в больнице
Программа Medicare Part A обеспечивает покрытие госпитализации лицам в возрасте 65 лет и старше, независимо от дохода. Чтобы соответствовать требованиям, Вы или Ваш супруг должны проработать и платить налоги в США не менее 10 лет.
Часть B: Медицинское страхование
Те, кто имеет право на участие в Части A Medicare, также имеют право на участие в Части B, которая покрывает необходимые с медицинской точки зрения услуги и оборудование. Сюда входят визиты к врачу, лабораторные работы, рентген, инвалидные коляски, ходунки и амбулаторные операции, а также профилактические услуги, такие как обследования на заболевания и прививки от гриппа.
Часть C: Планы Medicare Advantage
Лица, имеющие право на участие в Части A и Части B Medicare, также имеют право на участие в Части C, известной как Medicare Advantage. Данное дополнение может покрывать проверку зрения и слуха, услуги стоматолога, а также некоторые рецептурные препараты. Medicare Advantage включает в себя различные планы. Подробнее с ними можно ознакомиться в соответствующем разделе сайта.
Часть D. Покрытие рецептурных препаратов
Medicare Part D помогает покрыть стоимость рецептурных лекарств (включая многие рекомендуемые прививки или вакцины).
Итак, давайте с Вами подведем итог. Что же такое Medicare?
Medicare является основным поставщиком медицинского страхования для людей возрастом 65+ и людей с ограниченными возможностями.
Medicare состоит из четырех частей, каждая из которых покрывает разные вещи: госпитализацию, необходимые по медицинским показаниям услуги, дополнительное покрытие, которое объединяет в себе остальные три части, и рецептурные лекарства.
Мы с Вами кратко в общих чертах рассмотрели, что представляет из себя Medicare. Теперь давайте разберемся что же такое Medicaid.
Medicaid
Чтобы не возникало сложностей, мы попробуем простым и доступным языком раскрыть тонкости программы Medicaid. Данная информация будет Вам крайне полезна!
Medicaid – это совместная федеральная программа и программа штата, которая:
– помогает оплачивать медицинские расходы для некоторых людей с ограниченными доходами и ресурсами;
– предлагает льготы, которые обычно не покрываются программой Medicare, такие как уход в доме престарелых и услуги личной гигиены.
В каждом штате действуют разные правила, касающиеся права на участие в программе Medicaid и подачи заявки на нее. Но в целом можно сказать, что в Medicaid могут принимать участие инвалиды, люди старше 65 лет, дети, беременные. Но напоминаем, что право на участие в Medicaid может варьироваться в зависимости от штата. Для того, чтобы узнать имеете ли право на участие в программе Medicaid позвоните нам по телефону 616-600-8444.
Мы с Вами уже говорили о том, что основная цель создания программы Medicaid заключается в том, чтобы покрыть услуги здравоохранения людям с ограниченными финансовыми возможностями. Но это не значит, что, если у Вас доход чуть больше, то Вы не сможете принять участие в данной программе. У Medicaid есть одна интересная особенность: в некоторых штатах уровень дохода для участия в программе может быть гораздо выше. То есть Вы можете вычесть из своих расходов медицинские и тогда получаете право на участие в Medicaid. Это очень удобно, не правда ли? Другими словами, всегда помните, что Вы можете попасть в категорию людей «нуждающихся с медицинской точки зрения», в зависимости от того, в каком штате находитесь.
Мы не хотим Вас запутать сейчас еще больше, поэтому разъясним как это происходит. Чтобы соответствовать критериям «нуждающихся с медицинской точки зрения», Ваши измеримые ресурсы должны быть меньше количества ресурсов, разрешенных в Вашем штате.
Двойное право
Как только Вам исполняется 65 лет, Вы имеете право на участие в программе Medicare. При этом у Вас остается возможность полного покрытия Medicaid. В этом случае, большая часть Ваших медицинских расходов, скорее всего, будет покрыта. Другими словами, Вы имеете полное право принимать участие в двух программах медицинского страхования – Medicare и Medicaid.
Вы можете получить покрытие Medicare через Original Medicare или План Medicare Advantage (Часть C). Если у Вас есть Medicare и полная программа Medicaid, Вы будете получать рецептурные лекарства по Части D через Medicare. При этом, Вы автоматически получите право на Дополнительную Помощь (Extra help). Medicaid может по-прежнему покрывать некоторые лекарства и другие услуги, которые не покрываются программой Medicare. Таким образом, получается, что практически все Ваши медицинские потребности будут закрыты.
Кто платит первым – Medicaid или Medicare?
Если Вы оказались в числе счастливчиков, которые имеют право на участие как в Medicare, так и в Medicaid, то возникает резонный вопрос: кто же из них платит первым? Не будем Вас «мучать» и ответим однозначно: в первую очередь платит Medicare, Medicaid – второй.
Все просто: Medicaid никогда не платит первой за услуги, покрываемые Medicare. Данная страховка выплачивается только после оплаты Medicare, планов медицинского страхования группы работодателей и / или страхования Medicare Supplement (Medigap). В этом Вы не запутаетесь!
Планы Medicare-Medicaid
Medicare работает с некоторыми штатами и планами медицинского обслуживания, чтобы предложить демонстрационные планы для людей, которые имеют как Medicare, так и Medicaid, и упростить им получение необходимых услуг. Они называются планами Medicare-Medicaid. Эти планы включают покрытие лекарств и действуют только в определенных штатах.
Итак, мы с Вами рассмотрели две программы страхования медицинских услуг Medicare и Medicaid, узнали их особенности и возможности покрытия. В качестве итога предлагаем Вам памятку с информацией о сравнении этих двух программ.
Если у вас все еще остались вопросы, позвоните нам по телефону 616-600-8444 или заполните форму “Контакты” в правом верхнем углу страницы или “Запросить помощь” в левом верхнем углу главной страницы. Мы с радостью сделаем Medicare проще для Вас.
Источник информации www.medicare.gov
Материалы по теме:
В чем различия между планами Original Medicare и Medicare Advantage?