Medicare предлагает несколько типов планов для Вашего удобства. Одними из них являются Original Medicare и Medicare Advantage. Чем же они отличаются? Для того, чтобы Вам легче было разобраться, мы максимально четко выделили их различия.

Original Medicare

• Original Medicare включает в себя Часть A (пребывание в больнице) и Часть В (медицинское страхование).

• Для страхования расходов на покупку лекарств, необходимо оформить отдельную страховку, которая покрывает рецептурные препараты (Часть D).

• Для помощи с покрытием расходов, выплачиваемых за свой счет по плану Original Medicare (например, долевая оплата в размере 20%), можно также оформить дополнительную страховку.

• Вы можете выбрать любых врачей и клиники, сотрудничающих с Medicare на территории США.

C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\Kak-postavit-galochku-v-vorde-v-kvadratike.jpg Часть A C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\depositphotos_304129546-stock-illustration-clinic-web-icon-simple-design.jpg

C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\Kak-postavit-galochku-v-vorde-v-kvadratike.jpg Часть B depositphotos_4118480-stock-illustration-stethoscope

Можно добавить:

C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\Kak-postavit-galochku-v-vorde-v-kvadratike.jpg Часть D depositphotos_135036456-stock-photo-blue-pills-white-background

Можно также добавить:

C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\Kak-postavit-galochku-v-vorde-v-kvadratike.jpg Дополнительную страховку

Включает в себя дополнительное медицинское страхование (Medigap). Вы также можете воспользоваться страховкой от предыдущего работодателя или профсоюза или оформить Medicaid

 Льготный план Medicare Advantage (или Часть C)

• Medicare Advantage — это полный страховой пакет, альтернатива Original Medicare. В этот пакет входит Часть А, Часть В и обычно Часть D.

• Планы могут предполагать более низкий размер невозмещаемых расходов, чем план Original Medicare.

• В большинстве случаев Вам нужно будет обращаться к врачам, работающих по обеспечению такого плана.

• Большинство планов предлагает дополнительные услуги, не покрываемые планом Original Medicare, например, проверка зрения, слуха, услуги стоматолога и др.

C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\Kak-postavit-galochku-v-vorde-v-kvadratike.jpg Часть A C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\depositphotos_304129546-stock-illustration-clinic-web-icon-simple-design.jpg

C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\Kak-postavit-galochku-v-vorde-v-kvadratike.jpg Часть B C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\depositphotos_4118480-stock-illustration-stethoscope.jpg

Большинство планов включает в себя:

C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\Kak-postavit-galochku-v-vorde-v-kvadratike.jpg Часть D C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\depositphotos_135036456-stock-photo-blue-pills-white-background.jpg

C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\Kak-postavit-galochku-v-vorde-v-kvadratike.jpg Дополнительные льготы

Некоторые планы также предлагают:

C:\Users\LENOVO\AppData\Local\Microsoft\Windows\INetCache\Content.Word\Kak-postavit-galochku-v-vorde-v-kvadratike.jpg Более низкие непокрываемые расходы

Выбор врача и больницы

Original Medicare Medicare Advantage
Вы можете выбрать любых врачей и клиники, сотрудничающих с Medicare на территории США. Чтобы сократить расходы, в большинстве случаев Вам потребуется обращаться к врачам и другим поставщикам услуг, входящим в сеть и зоне обслуживания. Некоторые планы не покрывают услуги поставщиков, не относящиеся к сети плана и зоне обслуживания.
В большинстве случаев Вам не требуется направление для посещения врача. В некоторых случаях направление может потребоваться.

Стоимость

Original Medicare Medicare Advantage
За услуги, покрываемые Частью В, Вы обычно платите 20% стоимости, утвержденной Medicare после уплаты франшизы. Этот порядок называется сострахованием. Размер непокрываемых расходов может варьироваться — по определенным услугам планами могут устанавливаться более низкий объем непокрываемых расходов.
За Часть В Вы платите ежемесячный взнос. Если Вы выбрали покрытие рецептурных лекарств по плану Medicare (Часть D), за него нужно платить отдельно. Вы можете оплатить взнос в дополнение к ежемесячной премии по Части B. (В большинство планов включают страхование лекарств (Часть D).) У некоторых планов установлены нулевые взносы или предусмотрены льготы по полной или частичной оплате взносов по Части В.
Не существует годового предела непокрываемых расходов, если у Вас нет дополнительной страховки, например, полиса допстрахования (Medigap). В планах установлены годовые пределы непокрываемых расходов на услуги по Частям A и B плана Medicare. По достижении установленного планом предела Вы ничего не платите за услуги по Части А и Части Б до конца года.
Вы можете оформить дополнительную страховку Medigap, покрывающую личные расходы (например, сострахование в размере 20%). Вы также можете воспользоваться страховкой от предыдущего работодателя или профсоюза или оформить Medicaid. Вы не можете купить и не нуждаетесь в Medigap.

Покрытие

Original Medicare Medicare Advantage
Original Medicare покрывает большинство необходимых по медицинским показаниям услуг и препаратов в больницах, врачебных кабинетах и других учреждениях здравоохранения. Программа Original Medicare не покрывает услуги, такие как проверка зрения, большинство стоматологических услуг и стандартные осмотры. Планы должны покрывать все необходимые по медицинским показаниям услуги, которые покрываются Original Medicare. Большинство планов может предлагать дополнительные услуги, не покрываемые планом Original Medicare, например, проверка зрения и слуха, услуги стоматолога, стандартные медосмотры и так далее. В настоящее время предлагаемые планы покрывают большинство из таких услуг.
Вы можете отдельно оформить страховое покрытие на случай приобретения медпрепаратов (Часть D). Страхование на случай приобретения медпрепаратов (Часть D) включено в большинство планов. В большинстве типов планов Medicare Advantage Вам не потребуется оформлять дополнительную страховку Medicare на покрытие расходов на приобретение рецептурных лекарств.
В большинстве случаев Вам не требуется получать одобрение на услугу или поставку заранее, чтобы получить покрытие по плану Original Medicare. В некоторых случаях Вам необходимо заранее получить одобрение на услугу или поставку, чтобы получить покрытие по соответствующему плану.

Путешествия

Original Medicare Medicare Advantage
План Original Medicare обычно не покрывает медицинское обслуживание за пределами США. Для покрытия медицинских расходов за пределами США Вы можете приобрести страховой полис дополнительного медицинского страхования Medigap. Планы обычно не покрывают запланированное медобслуживание за пределами США. Но Вы покрыты на экстренные ситуации (emergency room, urgent care) по всему США и миру

Если у вас все еще остались вопросы, позвоните нам по телефону 616-600-8444 или заполните форму “Контакты” в правом верхнем углу страницы или “Запросить помощь” в левом верхнем углу главной страницы. Мы с радостью сделаем Medicare проще для Вас.

Информация подготовлена по материалам medicare.gov

Материалы по теме:

Сравнение планов Medicare Advantage

Планы Medicare Advantage, как оформить и их стоимость

Типы планов Medicare Advantage в вопросах и ответах