English
Выбор плана страхового покрытия Medicare задача сложная, но важная и очень ответственная, поскольку пробелы в покрытии или штраф за позднюю регистрацию грозят Вам большими тратами. Мы здесь для того, чтобы помочь Вам выбрать оптимальный план, учитывая все Ваши потребности.
Мы дадим Вам несколько советов на что стоит обращать внимание при выборе плана.
1. Стоимость страхового покрытия. Здесь важно обратить внимание на франшизу, сострахование, затраты на лекарства и другие расходы. То есть на все, что необходимо будет оплачивать в рамках программы.
2. Выбор поставщика. Некоторые планы покрывают Ваши расходы только, если Вы получали услуги у определенных врачей. В этом случае, Вы будете платить меньше. Если есть конкретный врач или аптека, в которую Вы предпочитаете обращаться, посмотрите, входят ли они в сеть плана.
3. Дополнительные преимущества. Многие планы Medicare Advantage включают в себя покрытие рецептурных препаратов, проверку зрения, слуха и услуг стоматолога. Возможно, Вы много путешествуете или проводите определенную часть года в другом штате. Если да, то в этом случае Вам больше подойдет Medicare Supplement Plan (Medigap).
Мы готовы оказать Вам бесплатную консультации по поводу выбора плана.
В самом общем виде можно сказать, что у Вас есть два основных варианта получить страховое покрытие Medicare. Это Original Medicare (Часть A и Часть B) или Medicare Advantage (Часть C). При выборе Original Medicare, Вам может понадобиться покрытие рецептурных лекарств, тогда Вы можете присоединиться к Части D или выбрать дополнительное страхование Medicare (Medigap). А теперь немного подробнее об основных планах Medicare и их дополнениях.
Original Medicare
Программа Original Medicare включает Часть A (пребывание в больнице) и Часть B (амбулаторное страхование). Если Вам необходимо покрытие рецептурных лекарств, то можете присоединиться к отдельному плану лекарств Medicare (Часть D).
Преимуществами Original Medicare являются следующие возможности:
– обращение в любую больницу и к любому врачу в США;
– приобретение дополнительной страховки, такой как Medigap или Medicaid (они помогают оплачивать Ваши личные расходы).
Medicare Advantage (Часть C)
Medicare Advantage – это комплексная альтернатива Original Medicare. Эти «комплексные» планы включают Часть A, Часть B и обычно Часть D.
Планы могут иметь более низкие личные расходы, чем Original Medicare, но обращаться Вы можете только к тем врачам, которые входят в сеть поставщиков.
Не мало важным и существенным преимуществом является то, что большинство планов Medicare Advantage предлагают дополнительные льготы, которые не покрывает программа Original Medicare, например, проверку зрения и слуха, услуги стоматолога и многое другое.
Предлагаем сравнить эти планы более детально и наглядно.
| Original Medicare | Medicare Advantage | |
|---|---|---|
| Возможность обслуживаться у любого врача | В большинстве случаев Вы можете обратиться к любому врачу, поставщику медицинских услуг, в больницу или учреждение, зарегистрированное в программе Medicare и принимающее новых пациентов в рамках программы Medicare.
Более того, Вам не нужно направление к врачу, но специалист должен быть зарегистрирован в программе Medicare. |
Во многих случаях Вам придется обращаться к врачам и другим поставщикам услуг, которые входят в сеть и зону обслуживания плана. Некоторые планы не покрывают услуги поставщиков, не входящих в сеть и зону обслуживания плана.
Скорее всего Вам потребуется направление к специалисту. Каждый план Medicare Advantage может иметь разные правила, которые могут меняться каждый год. |
| Покрытие рецептурных лекарств | Не покрывается большинство рецептурных лекарств. Но Вы можете добавить покрытие лекарств, присоединившись к Части D. | Страхование рецептурных лекарств включено в большинство планов. |
| Дополнительный полис | Если у Вас нет страхового покрытия от работодателя или профсоюза, то можете приобрести полис дополнительного страхования Medicare (Medigap), чтобы оплатить оставшиеся наличные расходы (например, совместное страхование в размере 20%). | Вы не можете купить и не нуждаетесь в Medigap. |
| Расходы | – За услуги, покрываемые Частью B, Вы обычно платите 20% от суммы, утвержденной Medicare, после того, как выплачиваете свою франшизу. Это называется сострахованием.
– Вы платите страховой взнос (ежемесячный платеж) за Часть B и отдельно за Часть D, если присоединитесь к ней. – Обычно Вы должны оплатить часть стоимости каждой услуги, покрываемой программой Original Medicare. Но если у Вас есть Medigap или Medicaid, то они покроют часть Ваших личных расходов. |
– Личные расходы в разных планах могут отличаться.
– Планы могут иметь страховой взнос в размере 0 долларов или могут помочь в оплате всех или части ваших страховых взносов по Части B. – Планы имеют годовой лимит на сумму, которую Вы платите из своего кармана за услуги, покрываемые Частью А и Частью В. Как только Вы достигнете предела плана, то больше не будете платить за услуги, покрываемые этими частями, до конца календарного года. |
Другие варианты
В дополнение к плану Original Medicare, Вы можете выбрать полис дополнительного страхования Medigap.
Если у Вас ограниченный доход или ресурсы, Вы можете присоединиться к плану Medicaid.
Вы также можете иметь другое страховое покрытие, например, пособия работодателя или профсоюза. Medicare работает со многими видами страхования.
Если у Вас все еще остались вопросы, позвоните нам по телефону 616-600-8444 или заполните форму «Контакты» в правом верхнем углу страницы или «Запросить помощь» в левом верхнем углу главной страницы. Мы с радостью сделаем Medicare проще для Вас.
Источник информации www.medicare.gov
Материалы по теме:
В чем различия между планами Original Medicare и Medicare Advantage?
Право на участие в программе Medicare