EnglishСтраховое покрытие на рецептурные лекарства от настоящего или бывшего работодателя может распространяться и на других членов Вашей семьи. Если Вы уже не работаете, но оформляли подобное страхование ранее, то вероятно достаточно надежное, чтобы заменить покрытие на лекарства от Medicare (creditable), т.е. соответствует требованиям Medicare о достаточно хорошем покрытии. О надежности (credibility) такого страхования Вы будете получать уведомления каждый год. Не забывайте сохранять подобные письма. Они понадобятся Вам при оформлении страхования Medicare. Чтобы не допустить ошибок, не вносите каких-либо изменений в Ваш текущий план без предварительной консультации. Мы можем предоставим Вам дополнительную информацию по данному вопросу. Свяжитесь с нам по телефону 616-600-8444 или заполните форму “Контакты” в правом верхнем углу страницы или “Запросить помощь” в левом верхнем углу главной страницы. Мы с радостью сделаем Medicare проще для Вас.
COBRA
Даже если у Вас есть COBRA с надежным покрытием рецептурных лекарств, у Вас все равно могут быть причины использовать Medicare как дополнение. Или же можно полностью перейти на Medicare. Кстати, в этом случае, у Вас будет особый период регистрации, чтобы присоединиться к плану приема лекарств Medicare без штрафа, когда COBRA закончится.
Полис Medicare Supplement Insurance (Medigap) с покрытием рецептурных препаратов
Полисы Medigap теперь продаются только без покрытия рецептурных препаратов. Но, если Вы приобрели полис ранее и у Вас есть такое покрытие, то оно сохраняется. Допустим, Вы решили присоединиться к программе Medicare, в этом случае Medigap отменит покрытие лекарств. Проследите за тем, чтобы взносы были скорректированы с новыми условиями участия.
Medicaid
Присоединяясь к плану приема лекарств Medicare, Вы получаете покрытие рецептурных препаратов.
В большинстве случаев Вы заплатите небольшую сумму за покрываемые лекарства. А если у Вас есть полное покрытие Medicaid и Вы живете в доме престарелых, то ничего не платите за покрываемые рецептурные препараты.
Если у Вас есть полное покрытие Medicaid и Вы живете в ином учреждении для престарелых или в доме-интернате, то заплатите небольшую сумму, которая представляет собой доплату к каждому препарату.
Если Вы не присоединитесь к плану приема лекарств, Medicare зарегистрирует Вас в нем, чтобы Вы не пропустили ни одного дня страхового покрытия. Если решите, что Вам нужен другой план, то сможете переключиться на него в любое время.
Дополнительные пособия по обеспечению безопасного дохода
Если Вы получаете льготы или помощь в рамках программы Medicaid Вашего штата в оплате страховых взносов в Medicare, Вам необходимо присоединиться к плану Medicare для покрытия расходов на лекарства. Вы автоматически получаете право на Дополнительную Помощь (Extra Help) по расходам на рецептурные лекарства. Если Вы не присоединитесь к плану, Medicare зарегистрирует Вас в нем, чтобы Вы не пропустили ни одного дня страхового покрытия.
Государственная программа фармацевтической помощи (SPAP)
Каждый штат решает, как его Программа государственной фармацевтической помощи (SPAP) взаимодействует с покрытием рецептурных препаратов Medicare. В некоторых штатах предоставляется дополнительное покрытие, как только Вы присоединяетесь к страховому плану Medicare. В некоторых штатах есть отдельная государственная программа, которая помогает с рецептами.
Учреждения долгосрочного ухода
Учреждения долгосрочного ухода заключают договор с планами по обеспечению лекарствами Medicare для обеспечения медицинского покрытия своих жителей. Если Вы живете в доме престарелых, у Вас есть возможность выбрать или сменить план приема лекарств Medicare. Это позволяет выбрать план, связанный с особенностями лечения в Вашем учреждении.
Жилищная помощь HUD
Если Вы получаете жилищную помощь от Департамента жилищного строительства и городского развития (HUD), то можете присоединиться к плану страхования лекарств Medicare.
Если Вы имеете право на Дополнительную Помощь (Extra Help), то не потеряете жилищную помощь. Однако Ваша жилищная помощь может быть уменьшена по мере сокращения расходов на лекарства, отпускаемых по рецепту. Стоимость Extra Help для оплаты Ваших расходов на лекарства компенсирует любое уменьшение жилищной помощи.
Продовольственные талоны
Если Вы получаете талоны на питание, то имеете право присоединиться к плану страхования лекарств Medicare. Если Вы имеете право на Extra Help, Ваши льготы по талонам на питание могут уменьшиться, но это снижение будет компенсировано за счет Extra Help.
Если срок действия талонов на питание заканчивается, то Вы можете потерять минимальное пособие по талонам на питание, поскольку будете меньше платить за рецептурные лекарства. Следите за этим! Стоимость Extra Help для оплаты ваших лекарств компенсирует любое уменьшение льгот по талонам на питание.
Программа медицинского страхования федеральных служащих (FEHB)
Это медицинское страхование для нынешних и вышедших на пенсию федеральных служащих и членов их семей. Эти планы включают надежное покрытие рецептурных препаратов, поэтому Вам не нужно получать покрытие лекарств Medicare. Однако, если Вы решите получить покрытие лекарств Medicare, то все равно можете сохранить свой план FEHB, и в большинстве случаев план Medicare будет платить в первую очередь.
Veterans Administration
Это медицинское страхование для ветеранов и людей, служивших в армии США. Если Вы относитесь к данной категории граждан, то можете получить покрытие лекарств через программу Департамента по делам ветеранов США (VA). Кроме этого, Вы также можете присоединиться к плану страхования лекарств Medicare, но в этом случае не сможете использовать оба типа покрытия для одного и того же лекарства одновременно.
TRICARE (медицинские льготы для военнослужащих)
Это план медицинского обслуживания для военнослужащих, пенсионеров и членов их семей. Большинство людей с TRICARE, имеющих право на Часть A, должны иметь Часть B, чтобы сохранить льготы на лекарства. Если у Вас есть TRICARE, то нет необходимости присоединяться к плану страхования лекарств Medicare. Однако если Вы это сделаете, ваша страховая программа Medicare платит в первую очередь, а TRICARE – во вторую.
Если вы присоединяетесь к плану Medicare Advantage с покрытием лекарств, Ваш план Medicare Advantage и TRICARE могут координировать свои льготы, если они пользуются услугами одной и той же аптечной сети. В противном случае Вы можете подать собственное требование о возмещении личных расходов.
Гражданская программа здоровья и медицины Департамента по делам ветеранов (CHAMPVA)
Это комплексная программа медицинского обслуживания, в которой Департамент по делам ветеранов разделяет стоимость покрываемых медицинских услуг и материалов с правомочными бенефициарами. Вы можете присоединиться к плану приема лекарств Medicare, но в этом случае не сможете использовать программу Meds by Mail, которая предусматривает бесплатное предоставление лекарств (без страховых взносов, франшиз и доплат).
Если у вас все еще остались вопросы, позвоните нам по телефону 616-600-8444 или заполните форму “Контакты” в правом верхнем углу страницы или “Запросить помощь” в левом верхнем углу главной страницы. Мы с радостью сделаем Medicare проще для Вас.
Информация подготовлена по материалам medicare.gov
Материалы по теме:
Как получить покрытие рецептурных препаратов
Стоимость планов на покрытие лекарств по программе Medicare
Какие лекарственные препараты покрывает план Medicare Part D