EnglishЛюди могут выбирать участие в планах Medicare Advantage и Medicare Supplement по разным причинам. Вот некоторые общие факторы, влияющие на необходимость такого покрытия:
- “Оригинальный Medicare” (Часть A и Часть B) предоставляет базовое покрытие госпитальных услуг и медицинских услуг, но имеет требования по совместному финансированию, такие как франшиза (deductible), доплаты (copays) и co-insurance. Планы Medicare Advantage и Medicare Supplement помогают заполнить эти пробелы в покрытии, предлагая дополнительные льготы или покрывая часть или все расходы, связанные с “Оригинальный Medicare”.
- Планы Medicare Advantage (также известные как часть C) и Medicare Supplement (также известные как Medigap) предлагают различные преимущества и могут быть полезны в зависимости от ваших индивидуальных потребностей в здравоохранении.Вот некоторые основные причины, по которым вы можете заинтересоваться планом Medicare Advantage или Medicare Supplement:Планы Medicare Advantage:
- Комплексное покрытие: Планы Medicare Advantage (MA) предлагают все преимущества оригинальной программы Medicare (части A и B) и дополнительные покрытия. Некоторые планы MA могут также включать программы для управления хроническими заболеваниями.
- Координация здравоохранения: В планах MA обычно предусмотрена координация здравоохранения через первичного врача или сеть провайдеров. Это может облегчить доступ к медицинским услугам, координацию ухода и управление вашим здоровьем.
- Пределы максимальной ответственности: Планы MA обычно имеют годовые пределы максимальной ответственности (Maximum Out-of-Pocket), что означает, что после достижения определенной суммы расходов, план будет полностью покрывать квалифицированные медицинские расходы. Это может представлять преимущество, особенно для тех, кто имеет высокие затраты на здравоохранение.
Планы Medicare Supplement:
- Дополнительное покрытие расходов: Планы Medicare Supplement (Medigap) разработаны для покрытия расходов, которые не покрывает оригинальная программа Medicare. Это включает оплачиваемые остатки счетов, коплаты, собственные доли и некоторые другие расходы. Medigap-полисы могут помочь вам снизить финансовую нагрузку, связанную с медицинскими услугами.
- Свобода выбора провайдеров: В отличие от планов MA, планы Medigap позволяют вам посещать любых провайдеров, принимающих оригинальную программу Medicare, без ограничений сети
План Medicare Supplement имеет ряд преимуществ перед планом Medicare Advantage. Вот почему Medicare Supplement может быть предпочтительнее:
- Гибкость выбора провайдеров: С планом Medicare Supplement у вас больше свободы выбора провайдеров здравоохранения. Вы можете обратиться к врачам и больницам, принимающим “Оригинальный Medicare”, без ограничений сети. Это особенно важно, если у вас есть предпочтительные провайдеры или вы ищете специализированную медицинскую помощь.
- Предсказуемость расходов: Medicare Supplement помогает заполнить “пробелы” в покрытии “Оригинального Medicare”, такие как франшиза, доплаты и co-insurance. Стандартизированные планы Medicare Supplement обеспечивают предсказуемые расходы на медицинские услуги. Вы будете знать заранее, сколько будете платить за определенные услуги, а страховой план будет покрывать оставшуюся сумму.
- Независимость от сетевых ограничений: Medicare Supplement не имеет сетевых ограничений, что означает, что вы не ограничены выбором провайдеров из сети. Вы можете получать медицинскую помощь у любых провайдеров, принимающих “Оригинальный Medicare”, в любом месте, без ограничений по региону или сети.
- Покрытие зарубежных медицинских услуг: Некоторые планы Medicare Supplement предлагают покрытие зарубежных медицинских услуг. Если вы часто путешествуете за границу или живете за пределами США, этот аспект может быть важным для вас.
- Постоянность плана: Планы Medicare Supplement стабильны и не меняются каждый год, как планы Medicare Advantage. Вы можете сохранить свой план Medicare Supplement на протяжении многих лет, если он соответствует вашим потребностям, без необходимости каждый год пересматривать и переоценивать ваше покрытие и искать новый план.
- При наличии плана Medicare Supplement вы можете свободно переносить его с собой при переезде в другой штат или регион. Вам не нужно искать новый план или приспосабливаться к новым правилам и сетям провайдеров.
- Отсутствие ограничений на периоды регистрации: В отличие от планов Medicare Advantage, план Medicare Supplement не связан с определенными периодами регистрации. Вы можете подать заявку на план Medicare Supplement в любое время в течение года, при условии, что вы имеете право на Medicare.
План Medicare Advantage имеет некоторые преимущества перед планом Medicare Supplement. Вот почему Medicare Advantage может быть предпочтительнее:
- Дополнительные льготы: Планы Medicare Advantage часто включают дополнительные льготы. Medicare Advantage может предоставить вам более полный набор льгот по сравнению с Medicare Supplement.
- Более низкая стоимость премии: Планы Medicare Advantage обычно имеют более низкие ежемесячные страховые премии по сравнению с Medicare Supplement. В некоторых случаях, вы можете найти планы Medicare Advantage с премией в размере 0 долларов, что может сэкономить ваши деньги на страховых платежах.
- Удобство сети провайдеров: Планы Medicare Advantage часто работают на основе сети провайдеров, что означает, что вам не нужно искать врачей и медицинские учреждения вне сети. Если вам удобно получать медицинскую помощь от провайдеров внутри сети, Medicare Advantage может предложить вам большую гибкость и удобство.
- Упрощенная управляемость: В отличие от планов Medicare Supplement, которые требуют от вас отдельного платежа за премию, страховку “Часть D” и координирование двух отдельных страховых планов, планы Medicare Advantage объединяют в себе несколько аспектов покрытия в одном плане, что может сделать процесс управления более простым и удобным.
- Предельные расходы: Некоторые планы Medicare Advantage имеют предельные значения собственных расходов, что может ограничить вашу финансовую ответственность за медицинские услуги в течение года. Если у вас есть высокие затраты на медицину, план Medicare Advantage может обеспечить финансовую защиту, ограничивая вашу ответственность за покрытые услуги.
- Дополнительные программы по управлению здоровьем: Планы Medicare Advantage часто предлагают дополнительные программы по управлению здоровьем, такие как программы предотвращения заболеваний, программы здорового образа жизни и координированное ухода. Эти программы могут помочь вам лучше управлять своим здоровьем и предотвращать развитие болезней.
Несмотря на эти преимущества, выбор между Medicare Advantage и Medicare Supplement зависит от ваших индивидуальных потребностей и предпочтений. Важно внимательно изучить доступные планы в вашем регионе, оценить их покрытие, стоимость и дополнительные льготы, а также принять во внимание свои собственные здоровьесберегающие привычки и предпочтения в области медицинской помощи.